Ναρκωτικές ουσίες και εγκυμοσύνη

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η χρήση μαριχουάνας, κοκαΐνης και άλλων ναρκωτικών. Η κατάχρηση αυτών των ουσιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο γέννησης παιδιού με χαμηλό σωματικό βάρος, μικρή περίμετρο κεφαλής, πρόωρου τοκετού και άλλων αναπτυξιακών προβλημάτων [104].

Η διάκριση των συνεπειών των συγκεκριμένων ουσιών είναι συνήθως πολύ δύσκολη, επειδή οι γυναίκες που κάνουν χρήση ναρκωτικών μπορεί να κάνουν χρήση και άλλων παράνομων ουσιών, να καπνίζουν και να καταναλώνουν οινοπνευματώδη ή ποτά που περιέχουν καφεΐνη, να έχουν κακές συνθήκες διαβίωσης, μη ισορροπημένες συνήθειες διατροφής, να είναι εκτεθειμένες σε σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα και να μην έχουν επαρκή ιατροφαρμακευτική περίθαλψη. Όπως το κάπνισμα τσιγάρου, έτσι και το κάπνισμα μαριχουάνας παρεμποδίζει την παροχή οξυγόνου στο έμβρυο και ενδέχεται να επηρεάσει την ανάπτυξή του [1]. Παρόλο που τα αποτελέσματα των ερευνών είναι αντιφατικά και απαιτούνται περισσότερες έρευνες, η χρήση μαριχουάνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει συσχετιστεί με χαμηλότερο βάρος γέννησης του βρέφους [105] και με νευρολογικές-συμπεριφορικές διαταραχές στα παιδιά (ελλειμματική προσοχή/παρορμητικότητα) [106, 107]. Η αγγειοσυσταλτική δράση της κοκαΐνης μπορεί, επίσης, να προκαλέσει εμβρυϊκή υποξία και να μειώσει την παροχή θρεπτικών συστατικών στο έμβρυο [1]. Η κοκαΐνη, όπως και οι αμφεταμίνες, καταστέλλουν την όρεξη· επομένως, ο περιορισμός της ανάπτυξης του εμβρύου μπορεί, επίσης, να οφείλεται και στη μη επαρκή ενεργειακή πρόσληψη της μητέρας. Η χρήση κοκαΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζεται με πρόωρη ρήξη των μεμβρανών, πρόωρο τοκετό, καθυστερημένη ανάπτυξη στη μήτρα και αυτόματη αποβολή [1, 108]. Οι συνέπειες της έκθεσης του παιδιού στην κοκαΐνη περιλαμβάνουν συμπτώματα στέρησης, εγκεφαλικό επεισόδιο και, πιθανώς, γενετικές ανωμαλίες [1]. Η χρήση κοκαΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζεται, επίσης, με χαμηλότερες βαθμολογίες στα τεστ νευρολογικής ανάπτυξης του βρέφους [109, 110] και ελλειμματική προσοχή στο παιδί [111]. Επειδή η έγκυος μπορεί να διστάζει να παραδεχθεί την τρέχουσα χρήση παράνομων ουσιών, η ύπαρξη ιστορικού κατάχρησης ουσιών από τη γυναίκα, πιθανώς και από τον σύντροφό της, μπορεί να υποδηλώνει την ανάγκη για περαιτέρω αξιολόγηση και παρακολούθηση [112].

Βιβλιογραφία
1.    Institute of Medicine, Nutrition during Pregnancy Part I: Weight Gain Part II: Supplements. Washington, DC: National Academy Press, 1990.
104.    Bolnick, J.M. and W.F. Rayburn, Substance use disorders in women: special considerations during pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am, 2003. 30(3): p. 545-58, vii.
105.    Fergusson, D.M., L.J. Horwood, and K. Northstone, Maternal use of cannabis and pregnancy outcome. BJOG, 2002. 109(1): p. 21-7.
106.    Faden, V.B. and B.I. Graubard, Maternal substance use during pregnancy and developmental outcome at age three. J Subst Abuse, 2000. 12(4): p. 329-40.
107.    Fried, P.A. and A.M. Smith, A literature review of the consequences of prenatal marihuana exposure. An emerging theme of a deficiency in aspects of executive function. Neurotoxicol Teratol, 2001. 23(1): p. 1-11.
108.    Bandstra, E.S., et al., Intrauterine growth of full-term infants: impact of prenatal cocaine exposure. Pediatrics, 2001. 108(6): p. 1309-19.
109.    Jacobson, S.W., et al., Validity of maternal report of prenatal alcohol, cocaine, and smoking in relation to neurobehavioral outcome. Pediatrics, 2002. 109(5): p. 815-25.
110.    Morrow, C.E., et al., Influence of prenatal cocaine exposure on full-term infant neurobehavioral functioning. Neurotoxicol Teratol, 2001. 23(6): p. 533-44.
111.    Bandstra, E.S., et al., Longitudinal investigation of task persistence and sustained attention in children with prenatal cocaine exposure. Neurotoxicol Teratol, 2001. 23(6): p. 545-59.
112.    Goldstein, R.B., et al., Maternal life history--versus gestation-focused assessment of prenatal exposure to substances of abuse. J Subst Abuse, 2000. 11(4): p. 355-68.