Ερώτηση από Maria (11.03.2020)
Καλησπέρα σας,
Έχω ένα μωρό 8 μηνών το οποίο θηλάζω αποκλειστικά. Γεννήθηκε 3055gr με ύψος 48εκ και με φυσιολογικό τοκετό την 38η εβδομάδα. Τώρα είναι 6860gr και έχει ύψος 70 εκ. Ο γιατρός μας σύστησε να κάνουμε μια εξέταση αίματος όταν ήταν 7 μηνών λόγω του χαμηλού της βάρους . Η αιμοσφαιρίνη της ήταν 10,5 χωρίς να ελεγχθούν οι τιμές σιδήρου και φεριτίνης. Μας είπε ότι έχει αναιμία και πρέπει να της χορηγηθεί σίδηρος 6 σταγόνες το πρωί και 6 το βράδυ. Δεδομένου ότι πρόσφατα ξεκίνησε τις στέρεες τροφές μήπως είναι λίγο νωρίς να μιλάμε για αναιμία; Να της δώσουμε σίδηρο ή θα ήταν καλύτερα να περιμένουμε ένα με δυο μήνες και να επαναλάβουμε τις εξετάσεις για να έχουμε μια πληρέστερη εικόνα; Ο γιατρός θεωρεί ότι θα έχει πτωτική πορεία η αιμοσφαιρίνη της και γι’ αυτό θα πρέπει να της δώσουμε την αγωγή άμεσα.
Απάντηση από παιδίατρο (11.03.2020)
Αγαπητή μητέρα,
χωρίς τις ενδιάμεσες τιμές βάρους ύψους ώστε να σχηματιστεί μια πλήρης καμπύλη δεν μπορώ να σχολιάσω το βάρος του παιδιού σας, και ως εκ τούτου δεν μπορώ να πω αν το βάρος είναι πράγματι χαμηλό, ή αρκετά χαμηλό ώστε να δικαιολογήσει εξετάσεις.
Η χαμηλή αιμοσφαιρίνη στους 6-7 μήνες δεν αποτελεί καμία έκπληξη, καθώς έχουν εξαντληθεί οι αποθήκες σιδήρου του παιδιού σας (φυσιολογικό, κυρίως αν θηλάζετε αποκλειστικά, όπως πολύ καλά κάνατε).
Η διάγνωση της σιδηροπενικής αναιμίας, παρότι είναι η πιο πιθανή διάγνωση, απαιτεί την μέτρηση σιδήρου και φερριτίνης (και πιθανώς και TIBC) εκτός της γενικής αίματος. Έτσι, παρότι το σκεπτικό του συναδέλφου είναι σωστό και πιθανότατα στο ίδιο αποτέλεσμα θα καταλήγαμε, η προσέγγιση είναι λανθασμένη.
Τα υπόλοιπα σωματομετρικά, καθώς και η υπόλοιπη ανάπτυξη του παιδιού θα παίξουν ρόλο στην απόφαση. Επίσης, η "όρεξη" και πρόοδος που κάνει με τα στερεά θα είναι σημαντικός παράγοντας, καθώς η σιδηροπενία μπορεί να προκαλεί ανορεξία, επιδεινώνοντας την ίδια τη σιδηροπενία.
Το 9,5 gr/dL πράγματι αποτελεί το χαμηλότερο άκρο που δεχόμαστε ως "φυσιολογικό" σε αυτή την ηλικία, και τώρα που το μάθατε κάνοντας εξετάσεις, δεν μπορείτε να το αγνοήσετε απλά. Αυτός είναι και ο λόγος που δεν κάνουμε κανονικά εξετάσεις σε αυτή την ηλικία. Για τους παραπάνω λόγους (και παρότι προσωπικά μάλλον δεν θα είχα κάνει καθόλου εξετάσεις στους 7 μήνες σε ένα υγιές παιδί, αλλά θα είχα πάει απευθείας στους 12 όπως λένε τα πρωτόκολλα), δυστυχώς με δεδομένη την αναιμία τώρα θα πρέπει να κάνετε τα ακόλουθα:
- να εισάγετε ταχέως τροφές πλούσιες σε σίδηρο, πριν απο τα φρούτα (θα σάς συμβουλεύσει κατάλληλα ο παιδίατρός σας)
- να επαναλάβετε σωστά τον αιματολογικό έλεγχο το συντομότερο
- με βάση εκείνες τις τιμές να αποφασίσετε αν πράγματι πρόκειται για σιτιστικής προέλευσης σιδηροπενική αναιμία, και σε ποιό βαθμό απαιτείται συμπλήρωμα ή θα καλυφθεί απο τις τροφές (μια σχετικά δύσκολη απόφαση που θα εξαρτηθεί πολύ και απο την δυναμική της οικογένειάς σας, πώς τρώει ως τώρα το παιδί, τι άλλα προβλήματα μπορεί να υπάρχουν κλπ) και,
- εφόσον απαιτείται να δοθεί με σχετική εγκράτεια και μέτρο συμπλήρωμα σιδήρου και να επανεξεταστεί το παιδί σε 3 μήνες.
Αν παρ' ελπίδα (σπάνιο), η εν λόγω αναιμία (ξαναλέω πιθανότατα φυσιολογική της ηλικίας) δεν οφείλεται σε έλλειψη σιδήρου, τότε θα πρέπει να συνεχιστεί ο έλεγχος προς άλλη κατεύθυνση.
Με εκτίμηση,
Εργαλεία 
