Ερώτηση από Μαρία (5.9.2019)
“Το κοριτσάκι μου είναι 4 μηνών. Το ύψος της είναι 61εκ και το βάρος της 5800γρ. Γεννήθηκε 53εκ. και 3260γρ. στην 41η εβδομάδα κύησης με φυσιολογικό τοκετό. Μέχρι 2,5 μηνών της έδινα συμπλήρωμα με 3 σταγόνες D3 fix drops, οπότε ο παιδίατρος μου είπε να τις σταματήσω πλέον, καθώς "είναι καλοκαίρι και δεν τις έχει πια ανάγκη". Η μικρή θηλάζει πρωί και βράδυ (εγώ εργάζομαι ήδη) και παίρνει και συμπλήρωμα που ποικίλει από μέρα σε μέρα μεταξύ 500-1000ml, ανάλογα και με πόση ώρα έχει θηλάσει. Ο παιδίατρος μου είπε να της ξαναρχίσω σταγόνες D3 και να της δώσω και σταγόνες σιδήρου. Έχω προβληματιστεί, ιδιαίτερα με τη σύσταση για χορήγηση σιδήρου, γιατί δεν μπορώ να καταλάβω πώς μπορεί έτσι αυθαίρετα, χωρίς εξετάσεις αίματος κτλ, να προτείνεται η χρήση σιδήρου που, απ' όσο διαβάζω, στην περίπτωση που το μωρό δεν έχει έλλειψη σιδήρου, μπορεί να προκαλέσει αρκετές παρενέργειες. Εσείς τι θα μου προτείνατε (τόσο για τη βιταμίνη d όσο και για το σίδηρο); Ευχαριστώ για το χρόνο σας!”
Απάντηση από παιδίατρο (5.9.2019)
Αγαπητή μητέρα,
ακολουθούν οι συστάσεις και οδηγίες για ΥΓΙΗ ΤΕΛΕΙΟΜΗΝΑ βρέφη (το οποίο ισχύει στην περίπτωσή σας εφόσον είναι όπως μού τα λέτε), χωρίς άλλη ειδική ένδειξη (που να προκύπτει απο το οικογενειακό ιστορικό, το περιγεννητικό ιστορικό, και την κλινική εξέταση):
- Βιταμίνη D 400 IU (2 σταγόνες απο το σκεύασμα που αναφέρετε) καθημερινά για όσο το παιδί λαμβάνει λιγότερο απο 500mL ξένο γάλα την ημέρα.
- Σύσταση για σίδηρο σε υγιή τελειόμηνα βρέφη που δεν ζουν σε περιοχές με ενδημική σιδηροπενική αναιμία κλπ, δεν υπάρχει, απο όσο γνωρίζω.
Εφόσον όλα όσα αναφέρετε ισχύουν, και εφόσον τονίζω δεν υπάρχει άλλη ένδειξη που μπορεί να είδε ο παιδίατρός σας, το παιδί δεν χρειάζεται καθόλου βιταμίνη D (εφόσον καθημερινά πίνει τουλάχιστον 500mL φόρμουλα), και καθόλου σίδηρο.
Ο έλεγχος σιδήρου/φερριτίνης κατά κανόνα γίνεται περί τους 12 μήνες. Μέχρι τότε, αν υπάρχει κλινική υποψία γίνεται αιματολογικός έλεγχος και πράττουμε ανάλογα.
Ιδιαίτερη προσοχή θέλω να δώσετε στις ποσόστητες που μού αναφέρετε καθώς τα 1000mL "συμπλήρωμα" την ημέρα είναι μεγάλη ποσότητα. Αυτό δεν σημαίνει πως δεν είναι κατάλληλο για το παιδί σας, απλά το σημειώνω προς αξιολόγηση στο μέλλον.
Όσο για τις "παρενέργειες" του σιδήρου, στις δόσεις που χορηγούνται στα βρέφη είναι πρακτικά ανύπαρκτες (συμπεριλαμβανομένης της δυσκοιλιότητας που είναι σπάνια παρενέργεια της σιδηροθεραπείας στα μικρά παιδιά, αντίθετα με τους ενήλικες). Επίσης η βιταμίνη D σε αυτές τις ποσότητες, παρότι δεν απαιτείται, κακό δεν θα κάνει στο παιδί.
Σημειώστε πως το παιδί σας ΔΕΝ πρέπει να μένει στον ήλιο προκειμένου να έχει επάρκεια βιταμίνης D. Οπότε αυτό με το καλοκαίρι, είναι μάλλον παρερμηνεία.
Με εκτίμηση,
Εργαλεία 
